bulletin d'adhésion individuel
Bulletin individuel d’adhésion 2013-2014
Nom ………………………………………….….……… prénom …………………....…..… date naissance ………………........…….
Adresse …………………………………………………………………………........................................................................................................
Courriel ……………………………………………………………………………… ……………………………………..…
tél. fixe…………………………………....…………………tél. portable …………………… ……………………
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£ IRA 25€ £ IMPN 33€ abonnement Passion Rando £ 6€ / £12€/ total …………. €
A régler par chèque à l’ordre de « chemins d’aventure »,
49 rue Montesquieu, 42100 Saint Etienne 04-77-25-23-67 chemins.aventure@laposte.net