bulletin d'adhésion familial
Bulletin familial d’adhésion 2012-2013
Nom ………………………………………….…. prénom ……………………...…..….. date naissance …………………….……….
Nom ………………………………………….…...prénom ………………………..…….. date naissance …………………….……….
Nom ………………………………………….…. prénom ………………………..…….. date naissance …………………….……….
Nom ………………………………………….…. prénom ………………………..…….. date naissance …………………….……….
Nom ………………………………………….…. prénom …………..…………..……... date naissance …………………….……….
Adresse ……………………………...............…..................................................................................................................
Courriel ………………………………………………………………………………………………………….................….........
Je choisis la formule (cocher la case)
£ FRA 49€ £FMPN 65€ + abonnement Passion Rando £ 6€ / £12 €
+ 5€ x ….. (nombre enfants)
£ FRAMP 30€ licence Familiale Mono Parentale
(Responsabilité Civile et Accidents corporels) + abonnement Passion Rando £ 6€ / £12 €
N les enfants ne payent que l’adhésion à « chemins d’aventure », soit 5€ / enfant de moins de 25 ans
vivant sous le toit des parents
soit un total de ……......€ à régler par chèque à l’ordre de « chemins d’aventure »
49 rue Montesquieu 42100 Saint Etienne 04-77-25-23-67 chemins.aventure@laposte.net